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마운자로 실비 청구 조건 총정리[2026년 최신]
마운자로, 단순한 체중 감량제일까요?
아니면 당뇨와 관련된 치료제로 보험금까지 받을 수 있는 약일까요?
최근 마운자로 처방이 늘면서 ‘실비 청구가 가능한가요?’라는 질문이 많아졌습니다.
결론부터 말하면, 조건에 따라 청구 가능 여부가 달라집니다.
이번 포스팅에서는 마운자로 실손보험(실비) 청구 조건을 핵심만 정리해 드립니다.
청구 가능한 경우와 불가능한 경우, 실제 서류 준비법까지 완벽히 안내드립니다.
✔️ 마운자로 실비 청구, 가능한 경우는?
✅ 1. 질병 치료 목적(당뇨, 고지혈증 등) 처방일 때
- 진단서에
제2형 당뇨,E11,당대사장애등이 포함되어야 합니다. - 병원 내원 목적이 “질병 치료”로 명시되어야 합니다.
✅ 청구 성공 팁: 진단서에 질병명이 정확히 기재되어야 보험사 심사 가능성이 높습니다.
✅ 2. 비만 합병증 동반 시 (BMI 기준 충족)
- BMI 30 이상 또는,
- BMI 27 이상 + 고혈압, 고지혈증, 수면무호흡 등 합병증 동반
의사가 치료 목적 처방으로 판단하면 일부 보험사에서 인정됩니다.
✅ 3. 실손 특약으로 보장되는 경우
- 과거 실손보험 특약 중 일부는 비급여 약제비 일부 보장
- 개별 약관 확인이 필요합니다.
❌ 마운자로 실비 청구가 어려운 경우
✘ 1. 단순 체중 감량, 미용 목적
다이어트만을 위한 처방은 보험사에서 치료 목적이 아니라고 판단합니다.
✘ 2. 진단서 없이 처방전만 제출한 경우
보험금 청구에는 반드시 진단서가 필요합니다. 처방전만으로는 목적 증명이 어렵습니다.
📑 실비 청구 절차 및 서류 정리
📌 준비해야 할 서류
- 병원 진단서 또는 진료확인서
- 의료기관 발행 영수증
- 처방전 및 약국 영수증
- 보험금 청구서 (보험사 양식)
🕒 청구 시기
진료일로부터 3년 이내 청구 가능
💡 보험금 승인률 높이는 팁
- 의사에게 치료 목적임을 미리 알리고 진단서 요청
- 진단서에 질병명 명확히 기재
- 자신의 보험 약관 사전 확인 필수
🔖 자주 묻는 질문 (FAQ)
Q. 마운자로 약만 먹고 병원 기록이 없는데 청구되나요?
A. 거의 불가능합니다. 의사의 진단서가 반드시 필요합니다.
Q. 다이어트 병원에서 처방받은 경우는요?
A. 미용 목적이므로 대부분 실비 적용이 불가합니다.
📍 요약 정리
- 마운자로 실비 청구는 조건부 가능
- 질병 치료 목적 + 진단서 필수
- 단순 체중 감량 목적은 보장 제외
- 서류 준비 정확히 해야 승인 가능성 높음
🔎 지금 확인하세요!
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