- 2026 최신 본인부담상한제 환급금 조회방법 목차
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✔ 공식 사이트 링크
1. 본인부담상한제란?
병원·약국을 자주 이용해서
1년 동안 병원비를 많이 낸 사람에게 초과 의료비를 돌려주는 제도입니다.
조금 쉽게 말하면,
“건강보험이 적용된 병원비를 너무 많이 냈다면,
나라에서 정한 상한액을 넘어선 부분은 다시 돌려준다” 는 개념이에요.
2. 환급 대상이 되는 기준
2-1. 어떻게 계산되나?
1년 동안 전국 병원·약국에서 사용한
‘급여’ 본인부담금을 모두 합산합니다.
- 입원비 본인부담금
- 외래(진료) 본인부담금
- 약국 본인부담금
합산 금액이소득 수준에 따른 본인부담 상한액을 초과하면
초과분이 환급금이 됩니다.
2-2. 자동환급 vs 신청환급
- 계좌 정보가 등록되어 있고, 대상이 확정되면
→ 별도 신청 없이 자동입금되는 경우가 많습니다.
- 계좌 정보가 없거나, 대상자가 추가 확인이 필요한 경우
→ 우편·문자로 환급 안내문이 발송되고,
→ 본인이 따로 신청해야 합니다.
3. 본인부담상한제 환급금 조회 방법
3-1. 국민건강보험공단 홈페이지 조회
- 👉 국민건강보험공단 홈페이지 접속 바로가기
- 공동·금융인증서 등으로 로그인
- ‘민원 신청’ 또는 ‘조회/발급’ 메뉴에서
“환급금 조회”, “본인부담상한제” 메뉴 확인 - 본인 명의로 환급금이 있는지 조회
3-2. 고객센터 전화 문의
- 국민건강보험 고객센터: 1577-1000
- “본인부담상한제 환급금 대상인지 알고 싶다”고 말하면
본인확인 후 안내해 줍니다.
3-3. 정부24 참고
- 정부24 바로가기
→ 검색창에 “본인부담상한제” 입력
→ 제도 안내·신청 관련 메뉴 확인 가능
4. 환급금 신청 방법
4-1. 온라인 신청
- 국민건강보험 홈페이지 로그인
- 환급금 조회 후, 환급 신청 메뉴 선택
- 환급 받을 계좌 입력 또는 변경
- 전자서명 후 신청 완료
4-2. 오프라인(지사 방문) 신청
- 가까운 국민건강보험공단 지사 방문
- 신분증 제출 후 창구에서
“본인부담상한제 환급 신청하러 왔다”고 말하기 - 신청서 작성 + 계좌 정보 제출
5. 환급금 입금 시기
- 자동환급 대상: 보통 연 1회 일괄 지급
- 별도 신청: 접수 완료 후 1~2개월 내 입금되는 경우가 많습니다.
6. 자주 묻는 질문
Q. 비급여, 선택진료비, 상급병실료도 포함되나요?
→ 아니요. 건강보험이 적용되는 급여 부분만 해당됩니다.
Q. 가족이 대신 신청할 수 있나요?
→ 위임장, 가족관계증명서 등을 준비하면 배우자·자녀가 대신 신청할 수 있습니다.
7. 같이 보면 좋은 외부 링크
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